作者：曹立坤（天津嘉立荷牧业集团有限公司第十一奶牛场）
犊牛腹泻作为最常见的临床问题之一，严重影响犊牛健康和养殖业发展。为了筛选出不同症状的适宜治疗方案，对牧场腹泻犊牛治疗方法及结果进行分析，为牧场犊牛腹泻的治疗提供借鉴。
一、引言
1 犊牛腹泻病
1.1 疾病简介
犊牛腹泻病是临床上常见病之一，本病一年四季均可发生，尤其以寒冷季节多发，特别是0至3周龄以内的新生犊牛高发，该病是造成犊牛生长发育迟缓和死亡的主要疾病之一。因其高发病率和高死亡率，导致犊牛腹泻被称为新生犊牛的致命杀手。
本病根据感染病原和形成原因不同，大致分为以下几个类型：营养性腹泻、细菌性腹泻（病原微生物主要有大肠杆菌、沙门氏菌）、寄生虫性腹泻（致病源主要有球虫、隐孢子虫、巴贝斯焦虫）、病毒性腹泻（病原微生物主要有轮状病毒、冠状病毒、牛病毒性腹泻病毒、牛传染性鼻气管炎病毒和口蹄疫病毒）。
1.2 主要症状
频繁的排出稀便是犊牛腹泻最明显的症状，同时伴有腹痛、食欲减退等症状。根据疾病病因不同，发病犊牛排水样、淡黄色、灰白色或绿色稀便，严重者出现血便或粪便中有黏液和气泡；患病牛只眼窝下陷、被毛粗乱、皮肤弹性降低，呈脱水症状；精神沉郁，食欲不振，虚弱，牛鼻镜干燥、龟裂。通常不同病因引起的犊牛腹泻症状也不尽相同。
第一，营养性腹泻：犊牛过量采食母乳或采食不规律，会引发消化不良，粪便稀薄呈白灰色或白黄色，内含凝固的乳块，味酸臭，粪便粘结污染肛周及尾根部，通常没有发烧，精神轻度不振。当母牛营养匮乏，初乳不足或犊牛未能及时吃足初乳时，会导致犊牛机体免疫力低下，容易受到病原微生物入侵而引起腹泻。
第二，细菌性腹泻：主要指因犊牛感染大肠杆菌、沙门氏菌等致病菌后引起的腹泻。大肠杆菌导致的腹泻多发于10日龄以内的犊牛，尤其是1～3日龄为多发期，症状有败血型与肠炎型两种，败血型发病相对较急，体温升高至41℃以上，精神萎靡，排出淡黄色粪便，味腥臭，死亡快；肠炎型粪便前期为黄色恶臭，之后灰白如水样，稀便往往不沾尾毛，发病中期肛门失禁，腹痛，体温升至40℃以上，后期体温下降，精神沉郁，食欲废绝，犊牛迅速脱水消瘦，不及时治疗可在1～3天内死亡。沙门氏菌引起的腹泻主要以肠炎、败血症为主要症状，犊牛体温升高至41℃，无食欲，呼吸困难，排黄褐色水样粪便，出现血丝与黏液。
第三，寄生虫性腹泻：常见的致病寄生虫有球虫、隐孢子虫和巴贝斯焦虫。球虫引起的腹泻常发于春季，发病初期犊牛粪便稍带血液，有时有凝血块，呈现血性肠炎，精神沉郁，随着病情进展，粪便转为黑色，食欲废绝，严重脱水消瘦甚至死亡。隐孢子虫寄生于犊牛肠黏膜，通常会引起褐色或浅绿色水样腹泻，有时附有血液及黏膜。犊牛感染巴贝斯焦虫可引起高烧稽留，体温升高至40～42℃，精神不振，食欲减退，呼吸、心跳加快，可视粘膜黄染，犊牛排恶臭褐色粪便，有的出现血红蛋白尿，发病率较高。
第四，病毒性腹泻：因病毒感染导致犊牛出现腹泻症状，一般具有传染性，抗生素治疗效果不明显。轮状病毒主要感染7日龄以内犊牛，侵袭肠道上皮细胞，导致其无法正常消化乳汁，进而流涎、吮乳困难，排黄白色水样稀粪，如果与大肠杆菌合并感染，犊牛体温升高，最后因出血性肠炎、严重脱水、消瘦、酸中毒而死亡。冠状病毒感染多发于7～21日龄犊牛，可由呼吸道感染，发病后犊牛突然腹泻，粪便带黏液和凝乳块，呈黑绿色或棕色，略黏稠，腹泻持续时间长。口蹄疫也会导致犊牛出现出血性肠炎症状，因此做好犊牛免疫程序尤为重要。
1.3 发病因素
首先，营养性因素：母牛初乳中富含大量免疫球蛋白，是犊牛出生后构筑免疫力的重要保障。如果母牛在孕期与分娩后没有获得精心照料，精饲料供应不足会影响初乳的质量，造成犊牛免疫力缺乏，容易引发感染，进而导致犊牛腹泻。因此，及时、足量哺喂初乳对于新出生犊牛来说是非常重要的，不仅有利于排出胎便，防止犊牛下痢，重要的是为犊牛提供了强大的免疫力。
母牛在妊娠期间若营养供给不足，尤其是维生素C缺乏，也会导致犊牛出生后体质差，营养不良，进而引发腹泻。
刚出生的犊牛免疫系统没有发育完善，免疫力较低，对于疾病的抵抗力比较差，很容易因感染而引发腹泻；此外，部分犊牛因应激、活动或食管沟反射功能不全而导致乳汁进入还未发育完善的瘤胃内，也会引起犊牛腹泻。
其次，管理因素：在生产过程中，饲养管理粗放，环境卫生差，母牛乳头污染，粪污清理不及时等情况会导致微生物大量繁殖，使得细菌、寄生虫或病毒感染犊牛而引起腹泻。犊牛生存环境拥挤、母犊不分离也是引起犊牛出现腹泻的重要原因。
华北地区冬季气温较低，尤其在季节交替期间，气温易发生骤变，犊牛的保暖措施不到位，圈舍空气不流通，缺乏光照，垫草潮湿等原因也会诱发犊牛多种疾病发生。
犊牛饲喂不规律，暴饮暴食或饲喂不定时会引起犊牛消化不良而腹泻。
第三，遗传因素：母牛在配种时要选择健康指数高的种公牛，否则分娩的后代可能因遗传因素导致免疫力低下或对某些病原微生物易感。
最后，其他因素：异常的气候、突然爆发的疫病、不同物种近距离接触发生交叉感染及长途运输引起的应激等因素均可能导致犊牛发生腹泻。
1.4 预防措施
首先，加强犊牛的饲养管理。一是犊牛出生后要及时进行脐带消毒，半小时内应吃到初乳，以利于第一时间获得母源抗体保护，防止细菌、病毒等致病原感染。需要饲喂代乳粉的犊牛，也要做到定温、定量、定时、定人，因为饲喂不规律是引起各种腹泻的重要原因，并且严禁犊牛采食脏水和被污染的饲料；二是犊牛出生后实施母犊分离饲养，让犊牛在犊牛岛单独饲养，可以有效减少传染性疾病的发生。犊牛岛地面铺干净的垫草和细沙，确保犊牛身体干燥；三是采用巴氏消毒法对牛乳进行消毒，将牛乳加热至65℃，持续30分钟，待冷却至40℃左右，再进行人工哺喂犊牛，同时做好饲养环境的清洁工作，可以极大程度的降低犊牛腹泻发生的机率；四是犊牛在7日龄时可以开始饲喂饲料，从25克逐渐增加，切忌过量饲喂，训练犊牛自由采食草料及犊牛颗粒料，为犊牛提供均衡的营养。
其次，加强母牛管理。一方面要加强妊娠期间的护理和营养供给，尤其在妊娠后期给予足够的蛋白质、矿物质和维生素饲料，避免饥饿或过饱。确保为母牛提供丰富、全面的营养，是产下健康犊牛的重要前提，也是产后分泌充足乳汁的重要保障。犊牛出生后，对母牛要逐渐减少精料的饲喂，避免断崖式减量，以保证犊牛营养需要。另一方面要保持母牛乳头卫生，每次犊牛吮吸前或吸奶前，都要用1%高锰酸钾涂擦母牛乳头进行消毒，针对检出患乳房炎的母牛应及时治疗、换乳，防止犊牛吃患有乳房炎的母牛所分泌的奶而引起腹泻。
第三，加强环境管理和消杀工作。保持犊牛圈舍温暖、干燥、清洁、卫生，做好防暑降温、防寒保暖和防潮通风等工作，冬季圈舍温度保持在12℃左右。对于死亡牛只的尸体和发病牛只的排泄物要及时进行无害化处理。定期对牛圈舍、牛栏、运动场、通道等周围环境进行灭蜱、消毒，每年春秋（2～3月，8～9月）对成年牛进行驱虫，犊牛2月龄时进行首次驱虫。
最后，预防性保健。①益生菌（混合型饲料添加剂）添加到犊牛颗粒料食用，犊牛30～50克/天、头，母牛50克/天、头。通过调节胃肠道菌群的稳定，改善胃肠道功能，有效治疗消化不良或因细菌引起的腹泻；②疫苗免疫：针对病毒性腹泻，母牛产前20天，应用IBR/BVD二联灭活苗肌肉注射，犊牛2月龄以上可注射疫苗，每头2毫升，首免后21天加强免疫一次，疫苗保护期4个月；③可在妊娠母牛产前（20天）及犊牛出生3～5天到1月龄期间饲喂能够提高免疫力的中药制剂，对犊牛腹泻病进行预防，提高犊牛抗病力。
1.5 治疗措施
首先，将患病犊牛单独隔离在一个清洁、干燥、温暖的圈舍中，兽医根据临床表现进行准确诊断，并开始有效治疗。治疗的原则为“肠道清理、促进消化、消炎、防脱水”。
第一，营养性腹泻的治疗：针对于犊牛营养性腹泻，应加强饲养管理，治疗原则是健胃整肠，消除炎症，防止继发感染和进一步脱水。①轻度腹泻时，减少母乳采食至正常的一半左右，减少的量用补液盐补充，也可禁食24小时，口服补液盐以补充电解质；②对于腹泻严重脱水的犊牛，应尽快补充等渗溶液，制止脱水，纠正酸中毒，常用5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水、5%碳酸氢钠溶液，按体重及脱水程度进行输液治疗；③在治疗的同时可以一次性喂服多酶片30片，酵母片30片，每日3次，连用3日；④治疗过程中也要注意补充电解多维。
第二，细菌性腹泻的治疗：对于细菌感染导致的腹泻，要及时隔离发病犊牛，同时清理被污染的垫草，犊牛舍彻底消毒。有条件的可以找相关机构做药敏试验，针对敏感菌进行用药，能够避免抗生素滥用导致的耐药性。①腹泻程度较轻时，可用庆大霉素、恩诺沙星或氟苯尼考口服给药，每日2或3次，连续治疗2～3日，同时辅以口服补液盐；②腹泻程度较严重时，要及时进行输液治疗，输液量按脱水程度和体重进行计算，中西医相结合治疗效果较佳，0.9%生理盐水，加入0.1毫升/公斤磺胺嘧啶钠注射液（第一次给药加倍剂量0.25毫升），5%葡萄糖注射液加入5%碳酸氢钠注射液50～100毫升，电解多维20毫升，同时口服2.5毫克/公斤磺胺脒，每日1～2次，连服2日，白头翁散0.1克/公斤煎服，每日服用1次，连续服用7日；③对于体温高至40℃的犊牛，肌肉注射对乙酰氨基酚50毫升，间隔6小时可重复用药，24小时内使用不得超过4次；④免疫球蛋白制剂：用于腹泻、盲肠炎、大肠杆菌病效果明显，按照说明书确定用量。
第三，寄生虫性腹泻的治疗：对于寄生虫引起的腹泻，除了进行隔离、消毒外，还要重点做好驱虫工作，尤其重视牛球虫、隐孢子虫和焦虫的驱除，每季度彻底驱虫1次。①对于球虫引起的腹泻，可口服15毫克/公斤妥曲珠利，每日1次，治疗1日，口服10毫克/公斤磺胺二甲基嘧啶，连服2日，口服5～10毫克/公斤氨丙啉，连续服用4～5日；②对于隐孢子虫引起的腹泻，采用口服0.3毫升/公斤磺胺间甲氧嘧啶，每日1次，连用3日，或口服0.1毫克/公斤常山酮，连用7日；③对于焦虫引起的腹泻，应用2毫克/公斤三氮脒进行犊牛驱虫，配成5～7%溶液，深部肌肉分点注射，症状较轻时一次即可，必要时每日1次，连用3日。
第四，病毒性腹泻的治疗：由于病毒感染无特效药，因此犊牛病毒性腹泻治疗时多应用支持疗法，及早止泻，根据脱水程度进行补液。同时搭配抗生素进行治疗也可以防止继发感染；便血严重要尽早进行止血，每日一次肌注酚磺乙胺2克，必要时辅以输血治疗。
补液时要根据脱水程度计算静脉补液量，一般采用5%葡萄糖和5%碳酸氢钠组成的等渗溶液，补液量公式为：补液量＝75毫升/公斤×体重＋脱水程度×体重。脱水程度可根据犊牛眼窝凹陷程度确定，分为轻微脱水（1～5%）、脱水（6～8%）、严重脱水（9～10%）。
临床常见的腹泻病例绝大多数为混合感染，即细菌、病毒、寄生虫以及着凉等多重因素共同作用引起，治疗时应全方位考虑。犊牛尽量口服给药，切忌滥用抗生素或超量使用抗生素，否则易导致成为僵牛。治疗感染性腹泻切记不急于止泻、缓泻、补液，应首先纠正酸中毒，补充电解质，口服微生态制剂，修复胃肠功能。
二、发病情况
该牧场约有0～66日龄犊牛1500头。其中，0～30日龄犊牛接种第一次羊痘疫苗，30～60日龄犊牛接种第二次羊痘疫苗。根据该牧场兽医治疗报告显示，每日均有新增腹泻牛犊，大多数患病牛犊在一周内痊愈。该牧场品控室通过饱和盐水浮聚法，简单排除腹泻犊牛寄生虫因素。犊牛腹泻发病率约为35%（523头），死亡率低于6%（30头）。在所有发病犊牛中，饲养管理因素导致腹泻的犊牛约占45%（235头）；因环境因素导致腹泻的犊牛约占35%（183头）；因细菌性因素导致犊牛腹泻的约占20%（105头）。
腹泻犊牛往往达不到标准体重，需要延长饲喂时间，这不仅增加了牛犊饲喂成本，而且影响了牧场收益，所以及时治疗犊牛腹泻也成为当务之急。
三、发病犊牛临床症状
1 营养性腹泻
由于犊牛饲喂问题及环境问题导致的犊牛腹泻除一般表现外，营养性腹泻还具有以下区分症状：患病犊牛的肛门、尾部以及后肢处被粪便污染，可见被毛附着着粪便，伴有腥臭味，有时粪便中还能够观察到未消化的凝乳块，或者絮状物。
图1 营养性腹泻粪便
Figure 1 Nutritional diarrhea fecal matter
图2 营养性腹泻后肢
Figure 2 Nutritive diarrhea in the hindlimbs
2 细菌性腹泻
腹泻犊牛体温变化不明显，排出灰白色或者黄色的糊样便，有时混有凝血以及泡沫，有脱水的表现。严重的病例会发生衰竭，继发肺炎，甚至死亡。个别2～3日龄的犊牛还有急性败血型的症状，会伴随体温升高、甚至脱水，严重的病例一般在病程2～3天内死亡；
图3 细菌性腹泻粪便
Figure 3 Bacterial diarrhea feces
图4 细菌性腹泻粪便
Figure 4 Bacterial diarrhea feces
四、治疗过程和结果
根据该牧场兽医治疗试验记录册显示，该兽医根据犊牛腹泻类型进行分组，共分为7组，每组10只患病牛犊，所有患病牛犊日龄均在3周龄以内，7天为一次治疗周期。在整个治疗过程中，犊牛岛的垫料均更换为干净、干燥的垫草，保持犊牛岛通风，且适当减少患病牛犊的进食量。除此之外，所有患病牛犊的饮用水中均增加相同浓度的电解多维。治疗方法及结果如下：
1环境因素导致腹泻的治疗方法及结果
受环境因素影响导致腹泻的牛犊分为3组，实验组中公犊、母犊均有，犊牛日龄相差在3日龄以内，生长状况相仿，精神状态基本相同。
治疗使用药物有：（1）硫酸庆大霉素注射液，庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，对于多种革兰氏阴性菌有抗菌作用，如：大肠杆菌、沙门氏菌、变形杆菌等。
（2）复合维生素B注射液，主要成分为维生素B1、维生素B2、维生素B6等，维生素B1对维持神经组织、心脏以及消化系统的正常机能起着重要的作用。缺乏时，幼年家畜则出现多发性神经炎、心肌功能障碍、消化不良、生长受阻等，而维生素B2和维生素B6则参与机体碳水化合物、氨基酸、糖类、脂肪和蛋白质的代谢。
第一组：采用肌内注射的方法，注射硫酸庆大霉素注射液10ml，每日注射一次。（1）症状较轻的患病牛犊：第二天时开始恢复，饮奶量逐渐增加，精神状态好转，在治疗第四天时停止腹泻；（2）症状较明显患病牛犊：第三天时逐渐恢复，饮奶量增加，精神状态提高，在治疗第五天时所有患病牛犊饮奶量恢复正常，精神状态饱满，排便正常。
第二组：采用肌内注射的方法，注射复合维生素B注射液20毫升，每日注射一次。本组所有患病牛只在第二天时均好转，饮奶量逐渐增多，肌注第三天时精神饱满，恢复正常排便。
第三组：本组为空白对照组，不服用任何药物，仅仅改善患病牛犊的生长环境，适当减少患病犊牛的饮奶量，将饮用水中加入电解多维。（1）症状较轻的患病牛犊：第三天时饮奶量逐渐增加，精神状态也在逐渐恢复；（2）症状较明显的牛犊：第四天时饮奶量增加，精神状态以及排便情况也恢复正常。
以上三组病例治愈率为100%，死亡率为0。患病牛犊预后良好，生长情况良好。
2细菌性因素导致腹泻的治疗方法及结果
受细菌性因素影响导致腹泻的牛犊分为4组，实验组中公犊、母犊均有，犊牛日龄相差在3日龄以内，生长状况相仿，精神状态相同。
本组治疗使用药物有：
- （1）硫酸庆大霉素注射液（同上组所用药物一致）。
- （2）土霉素注射液：主要用于治疗革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌以及支原体感染。
- （3）氟苯尼考注射液：氟苯尼考属于酰胺醇类抗生素，主要用于巴氏杆菌和大肠杆菌感染。
- （4）注射用青霉素钠：青霉素属于杀菌性抗生素，抗菌活性强，主要用于革兰氏阳性菌和少数革兰氏阴性菌感染，青霉素与氨基糖苷类合用，可以提高氨基糖苷类的药效，起协同作用；但酰胺醇类等快效抑菌剂，对青霉素的杀菌活性有抑制作用。
- （5）0.9%氯化钠注射液：氯化钠注射液为电解质补充液，是保持细胞外液渗透压和容量的重要成分。
第一组：采用肌肉注射的方法，肌注硫酸庆大霉素注射液、土霉素注射液各10毫升，每日注射一次。（1）症状较轻的患病牛犊：第二天时开始逐渐恢复，剩余奶量减少，精神状态好转，注射第四天时停止腹泻；（2）症状较严重的患病牛犊：第四天时有所好转，剩奶量减少，精神状态提高，注射第五天时，患病牛犊排便恢复正常，食欲增加，精力充沛。
第二组：采用肌肉注射的方法，肌注硫酸庆大霉素注射液、氟苯尼考注射液各10毫升，每日注射一次。（1）症状较轻的患病牛犊：第二天有所好转，饮奶量增加，精力恢复，注射第四天时，患病牛犊排便正常；（2）症状较明显的患病牛犊：第三天时有所好转，注射第五天时所有患病牛犊均停止腹泻。
第三组：采用肌肉注射的方法，肌注土霉素注射液10毫升，每日注射一次。（1）症状较轻的牛犊：第四天时逐渐恢复，饮奶量增加，治疗至第五天时恢复正常；（2）症状较明显患病牛犊：第六天时才有所好转，治疗第七天时，精力充沛，饮奶量恢复正常，排便也正常。
第四组：本组为对照组，前三天不服用任何药物，仅改善患病牛犊的生长环境，适当减少患病犊牛的饮奶量，饮水中加入电解多维。患病牛犊在第三天时病情逐渐加重，个别牛犊出现脱水症状，此时开始肌肉注射土霉素注射液10毫升，脱水牛犊进行补液（生理盐水500毫升+注射青霉素钠1瓶），每日注射一次，脱水牛犊输液一次，连续输液三天，治疗第五天时，患病明显牛犊症状开始有所好转，治疗第七天时，大部分患病牛犊停止腹泻，个别脱水牛犊仍然腹泻，治疗至第十天时，脱水牛犊也停止腹泻，食欲增强，精神状态恢复。
图5 对脱水牛犊进行补液
Figure 5 Rehydrate cattle that have lost water
以上四组病例治愈率100%，死亡率为0，预后淘汰6头，大部分患病牛犊预后良好，生长状况良好，但个别患病脱水牛犊预后不良，出现反复腹泻情况，生长缓慢，患肺炎的几率增大。
五、讨论
通过该牧场犊牛兽医的治疗结果可以分析出，当新生犊牛因环境因素或者饮食因素发生腹泻时，首选肌注复合维生素B注射液的治疗方法，该方法在治疗第三天时，大多数患病牛犊都已恢复健康，且预后良好。其次为肌注硫酸庆大霉素注射液，治疗第五天时，所有患病牛犊停止腹泻，精力恢复，食欲增加。最后，空白对照组患病牛犊，控制奶量以及生长条件，腹泻也可以痊愈，预后良好，该方法的优点是降低了患病牛犊机体的抗生素残留，能够减缓牛犊对抗生素产生耐药性，但缺点是恢复时间较长，如果在牛犊的恢复阶段，没有及时注意牛犊的营养性或环境性因素影响，很容易加重犊牛腹泻的发病程度。
细菌性腹泻治疗中，患病牛犊症状不严重时，肌注硫酸庆大霉素注射液和土霉素注射液的治疗效果相对好一些，且预后良好。其次，当犊牛腹泻伴发喘息症状时，肌注硫酸庆大霉素注射液和氟苯尼考注射液的效果更好一些。氟苯尼考可以用于治疗犊牛腹泻继发呼吸系统细菌性疾病。第三，肌注土霉素注射液，相比于单纯的注射土霉素注射液，与硫酸庆大霉素注射液配合使用的疗效更好，在预后过程中也容易发生反复腹泻。最后，对照组如果不给予药物治疗，则会导致腹泻加重，而加重后单一使用土霉素注射液的治疗效果并不理想，预后不良，容易反复，且犊牛生长缓慢，多数在预后被淘汰，故犊牛细菌性腹泻要及时给予药物治疗。
综上所述，针对于该牧场的犊牛腹泻治疗中，在发生营养性腹泻时，肌注复合维生素B的治疗方法更为有效；在发生细菌性腹泻时，肌注硫酸庆大霉素注射液和土霉素注射液更有效，当伴发牛犊喘时，硫酸庆大霉素注射液和氟苯尼考注射液更加有效。
六、结语
随着我国畜牧业的飞速发展，养殖户越来越多，牛犊数量也在稳步提升，牛犊的问题也越来越多，犊牛腹泻是规模化牧场中最为常见、最易发生的消化道疾病。细菌、寄生虫、病毒及一些人为因素均会导致犊牛腹泻。正因如此，饲养管理人员的饲养工作要求细致化，保持犊牛有一个干净、干燥且温暖的生长环境，并且严格按照要求喂养，及时观察犊牛状态，根据患病牛犊症状确定腹泻类型，并对症下药，尽可能做到“早发现、早防治、早治疗”。治疗过程中也要尽可能的减少抗生素的使用，防止牛犊对抗生素产生耐药性，在后期的治疗中增加难度，也要防止药物在牛犊机体残留，进而对牛犊和人类造成影响。
