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导读：痛风是由嘌呤代谢障碍和/或尿酸排泄减少引起的血尿酸增高并伴有关节、肾脏等器官损害的一组疾病，痛风与高嘌呤饮食关系密切。因此，痛风的饮食治疗中，饮食也是重要的一环，不仅在疾病发作期，还是在疾病缓解期，需要特别强调避免高嘌呤食物。

哪些食物是高嘌呤的？

在痛风急性发作期（出现关节疼痛等症状），每天嘌呤的摄入量需要控制在150毫克以内，这个期间宜选用低嘌呤组食物；在疾病缓解期，可适量选用嘌呤含量中等的食物，对于痛风患者不管在急性发作期还是缓解期，都要对嘌呤含量高的食物敬而远之。有高尿酸血症的患者在食物选择中也要尽量避免选择高嘌呤食物。

一般认为动物性食品中嘌呤含量较高，不同种类动物性食品中嘌呤的含量有很大差异，内脏和含水量较低的食品（如肝脏、干面条鱼和烤虾等）普遍高于其他食品，鱼虾蟹贝类食品含量也较高，肉和肉制品次之，血制品最低。畜肉中，猪肉最高，畜类内脏中，猪肝最高；禽肉中，鸡肉最高，约是鸭肉和鹅肉的2.5倍，禽类内脏中，鸭肝最高；鱼虾蟹贝类食品中，虾类含量最高。

有助于降尿酸的饮食策略

痛风或者高尿酸血症患者除了日常饮食中需要控制嘌呤摄入之外，还需要关注尿酸水平，体内的尿酸增加一方面是生成增加，另一方面是排泄减少，除了药物干预措施之外，还有一些饮食策略有助于降尿酸。

有研究者针对20岁以上成人共1437人的血尿酸水平及其饮食习惯（问卷调查收集相关信息），采用多因素Logistic回归分析筛选出对尿酸水平有影响的因素。结果海鲜、酒、动物内脏、肉汤和喝茶是高尿酸血症的危险因素，而新鲜蔬菜、水果和饮水为高尿酸血症的保护因素，其中水果的摄入量为每天≥150克，蔬菜的摄入量为每天＞400克，饮水量为每天至少饮水2000毫升以上。

充足液体：液体的摄入量充足有利于尿酸的排除，预防尿酸肾结石，延缓痛风患者肾脏进行性损害。每日饮水量不应少于2500-3000毫升以上，保证尿量在2000毫升以上。

但是液体的补充需要注意避免含糖饮料，这些含糖饮料中富含果糖，饮用后果糖经过体内代谢形成尿酸，反而增加尿酸代谢负担。建议痛风或者高尿酸血症患者多饮用白开水。

新鲜蔬菜水果：痛风患者应该多吃富含维生素C、维生素B1的蔬菜和水果，有利于增加尿酸的排泄。

需要注意的是水果都是低嘌呤的食物，可以安全食用，但是蔬菜需要区别对待，大部分蔬菜嘌呤含量低，有一些却是需要注意控制摄入量的，比如干豆类、干豌豆、菠菜、扁豆、蘑菇和芦笋这类植物性食物属于嘌呤较高的食物，不宜多吃。

这些食物不妨试试

樱桃：水果中值得一提的是樱桃，其对痛风的作用已受到广泛关注，国内外多项研究均已证实樱桃可降低血尿酸水平，降低痛风发作风险。2003年发表在The Journal of nutrition杂志上的一篇文章就针对健康女性摄食樱桃和血尿酸水平进行了探讨。该研究以10名22-40岁的健康女性为研究对象，禁食后食用280克樱桃，然后比较摄食前和食用后血液和尿液尿酸水平。结果发现食用樱桃后尿液中尿酸排泄增加，且血液中尿酸水平下降（P＜0.05）。此外，血浆C-反应蛋白（CRP）和一氧化氮（NO）浓度在摄食樱桃后3小时略有下降（P<0.1），也就是说樱桃有一定抗炎、降尿酸的作用。之后也有一些相关研究证实了樱桃的这个妙用，尤其对于痛风伴有类风湿性关节炎患者。

大蒜、姜和山药：黄嘌呤氧化酶（XO）是体内核酸代谢中重要的酶，能催化黄嘌呤和次黄嘌呤的氧化生成尿酸，同时 产生过氧化物自由基。有一些蔬菜提取物对XO活性有抑制作用，有研究者针对29种常见蔬菜的甲醇提取物用于体外抑制黄嘌呤氧化酶的试验，发现一部分蔬菜提取物在体外对XO有一定抑制作用，包括胡萝卜、香芹、大白菜、白萝卜、蚕豆、黄瓜、青椒、山药、生姜、蒜、茼蒿、西葫芦和洋葱，其中有三种抑制效果最好的提取物，即生姜、蒜和山药。有文献报道称，黄酮类化合物作为一种天然植物化学物质，具有一定的生理和药理活性，因此研究者对上述三种抑制XO效果最好的提取物测定了黄酮类成分，其中生姜和蒜提取物含有较多的黄酮类成分，而山药提取物中此物质含量较低，之后用三种蔬菜提取物进行了小鼠的体内试验，具有一定的降尿酸效果和抑制肝脏XO活性。

牛奶和鸡蛋：因为痛风患者需要控制富含嘌呤的食物摄入，其中动物性食物是嘌呤含量较高的食物，因此不少患者刻意吃素，或者不敢吃肉。其实根据疾病的不同阶段，有不同的限制标准，对于痛风急性发作的患者需要严格限制嘌呤的摄入，动物性食品可以选择牛奶和鸡蛋，属于嘌呤含量很少的食物，同时也能提供给患者优质蛋白质。

参考文献：

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